Este é o primeiro de uma série de posts sobre menopausa e climatério que vão apresentar informações validadas e derrubar mitos sem suporte científico para ajudar você a entender melhor estes processos e fazer escolhas que possam contribuir para maior bem-estar e saúde.

Para começar, vamos falar do que são esses processos e quando ocorrem.

Menopausa

Menopausa corresponde ao fim dos ciclos menstruais e é definida clinicamente como o momento em que a mulher completa 1 ano sem menstruar (1,2).

A menopausa ocorre naturalmente devido à idade em todas as pessoas com útero em decorrência do esgotamento na atividade ovariana. Ela também pode ocorrer de forma secundária a intervenções médicas como a quimioterapia ou a remoção cirúrgica dos ovários.

O processo biológico que leva à menopausa é multifatorial e será assunto dos próximos posts. Ele se desenvolve ao longo de vários anos e envolve uma redução no bem-estar físico e emocional, que varia individualmente e pode ser debilitante.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a menopausa ocorre comumente entre os 45 e os 55 anos de vida. Este intervalo leva alguns autores e organizações médicas a definirem a menopausa prematura como aquela que ocorre antes dos 40 anos de idade, precoce entre 40 e 45 e tardia após os 55 anos (1–4). Contudo, estas classificações podem variar.

A idade mais comum mundialmente para a menopausa natural é 49(5). No Brasil, assim como em outros países da América Latina, ela ocorre ligeiramente mais cedo e estudos sugerem que ocorra aos 47 anos na maior parte das vezes, podendo ser influenciada por fatores sociodemográficos, hábitos de vida e saúde(5).

Como veremos a seguir, é comum que o termo menopausa seja usado indevidamente para designar o Climatério(2).

Climatério

Enquanto a menopausa corresponde ao fim dos períodos menstruais após 12 meses consecutivos devido à redução drástica na liberação de alguns hormônios, o climatério é a transição gradual do período reprodutivo, ou fértil, no qual o ovário ainda está ativo e os ciclos menstruais acontecem, para o não reprodutivo.

Este período envolve vários anos antes e também depois da menopausa nos quais as mudanças hormonais e consequências no bem-estar e riscos à saúde iniciam. A maior parte dos autores sugere que o climatério inicie cerca de 5 anos antes da menopausa, embora alguns afirmem que comece 8 anos antes, e se estenda até o final da vida da mulher.

Neste cenário, os ditos “sintomas da menopausa” são, na verdade, sintomas do climatério e podem começar gradativamente a partir dos 40 anos, para a média da população feminina(1,5,6, 7).

O termo climatério vem do grego, significando etapas, e se refere às mudanças graduais para as quais devemos estar atentos tanto para reverter seus sintomas quanto para procurar auxílio clínico para seu manejo e prevenção de doenças associadas.

Nos próximos posts falaremos sobre os ciclos femininos, os sintomas e o risco aumentado no desenvolvimento de doenças associado ao climatério e à menopausa, além de estratégias para promover saúde e bem-estar suportadas por boas evidências científicas e clínicas.

idade média dos per[iodos de pré-menopausa, menopausa e pós-menopausa
Linha do tempo mostrando quando ocorrem a Menopausa e o Climatério.

Bibliografia:

  • 1. Davis SR, Lambrinoudaki I, Lumsden M, Mishra GD, Pal L, Rees M, et al. Menopause. Nat Rev Dis Prim 2015 11. 2015; 1(1):1–19. https://www.nature.com/articles/nrdp20154
  • 2. Blümel JE, Lavín P, Vallejo MS, Sarrá S. Menopause or climacteric, just a semantic discussion or has it clinical implications? http://dx.doi.org/103109/136971372013838948. 2013;17(3):235–41. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/13697137.2013.838948
  • 3. Lay AAR, Duarte YADO, Filho ADPC. Factors associated with age at natural menopause among elderly women in São Paulo, Brazil. Menopause. 2019; 26(2):211–6. https://journals.lww.com/menopausejournal/Fulltext/2019/02000/Factors_associated_with_age_at_natural_menopause.16.aspx
  • 4. Otero UB, Chor D, Carvalho MS, Faerstein E, Lopes CDS, Werneck GL. Lack of association between age at menarche and age at menopause: Pró-Saúde Study, Rio de Janeiro, Brazil. Maturitas. 2010 Nov 1;67(3):245–50.
  • 5.  Schoenaker DAJ, Jackson CA, Rowlands J, Mishra GD. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematic review and meta-analyses of studies across six continents. International Journal of Epidemiology. 2014. 43 (5): 1542–1562, https://doi.org/10.1093/ije/dyu094
  • 6. Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4):387.
  • 7. Faubion, Stephanie S. MD, MBA, FACP, NCMP; Crandall, Carolyn J. MD, MS, MACP, NCMP, FASBMR; Davis, Lori DNP, FNP-C, NCMP; El Khoudary, Samar R. PhD, MPH, FAHA; Hodis, Howard N. MD; Lobo, Roger A. MD; Maki, Pauline M. PhD; Manson, JoAnn E. MD, DrPH, MACP, NCMP; Pinkerton, JoAnn V. MD, FACOG, NCMP; Santoro, Nanette F. MD; Shifren, Jan L. MD, NCMP; Shufelt, Chrisandra L. MD, MS, FACP, NCMP; Thurston, Rebecca C. PhD, FABMR, FAPS; Wolfman, Wendy MD, FRCSC, FACOG. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause: July 2022 – Volume 29 – Issue 7 – p 767-794. doi: 10.1097/GME.0000000000002028

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